Stany Zjednoczone mają znacznie wyższy wskaźnik śmiertelności związanej z chorobą wieńcową niż inne bogate kraje

Dwa lata po pandemii koronawirus zabija Amerykanów znacznie częściej niż ludzie w innych bogatych krajach, co jest otrzeźwiającym rozróżnieniem, które należy tolerować, gdy kraj wyznacza kurs przez kolejne etapy pandemii.

Rosnąca liczba ofiar śmiertelnych przeczyła nadziejom wielu Amerykanów, że mniej niebezpieczna alternatywa dla Omicron oszczędziłaby Stanom Zjednoczonym bólu minionych fal. Zgony przekroczyły teraz najgorsze dni fali jesiennej w wariancie delta, ponad dwie trzecie rekordów zeszłej zimy, kiedy szczepionki były w dużej mierze niedostępne.

Gdy amerykańscy prawodawcy zabiegali o stronę pandemii, jak niektórzy europejscy przywódcy już zaczęli, żniwo śmierci zaciemniło poczucie optymizmu, nawet gdy problemy Omicron zniknęły. Naukowcy stwierdzili, że ujawniło to słabości reakcji kraju.

Devi Sridhar, szef Globalnego Programu Zdrowia Publicznego na Uniwersytecie w Edynburgu w Szkocji, powiedział: utrzymany Złagodzenie zasad dotyczących koronawirusa w niektórych częściach Wielkiej Brytanii. „Stany Zjednoczone pozostają w tyle”.

Niektóre przyczyny trudności Ameryki są dobrze znane. Pomimo posiadania jednego z najpotężniejszych arsenałów szczepionek na świecie, krajowi nie udało się zaszczepić tylu ludzi, co innym dużym, bogatym narodom. Co najważniejsze, wskaźniki szczepień osób starszych również pozostają w tyle za niektórymi krajami europejskimi.

Stany Zjednoczone opóźniły się w podawaniu dawek przypominających, pozostawiając dużą liczbę wrażliwych osób z słabą ochroną, gdy Omicron rozprzestrzenił się w całym kraju.

Liczba zgonów w Ameryce wyróżnia ten kraj — i to o wiele większym marginesem, niż powszechnie wiadomo. Według nowego magazynu od 1 grudnia, kiedy urzędnicy służby zdrowia ogłosili pierwszy przypadek Omicron w Stanach Zjednoczonych, odsetek Amerykanów, którzy zmarli z powodu koronawirusa, był co najmniej o 63 procent wyższy niż w którymkolwiek z tych innych dużych, bogatych krajów. … Analiza liczby zgonów według York Timesa.

W ostatnich miesiącach Stany Zjednoczone wyprzedziły Wielką Brytanię i Belgię, mając wśród bogatych narodów największy odsetek ludności, która zmarła z powodu Covid w trakcie całej pandemii.

Mimo całej zachęty, jaką amerykańscy liderzy ds. zdrowia czerpali z sukcesów innych krajów w tolerowaniu mutacji Omicron, wyniki w Stanach Zjednoczonych były znacząco odmienne. Liczba przyjęć do szpitali w Stanach Zjednoczonych wzrosła do znacznie wyższych wskaźników niż w Europie Zachodniej, przez co niektóre kraje mają problemy z zapewnieniem opieki. Amerykanie umierają teraz z powodu Covid dwukrotnie szybciej niż Brytyjczycy i czterokrotnie szybciej niż Niemcy.

Jedynymi dużymi krajami europejskimi, które tej zimy przekroczyły wskaźniki umieralności na Covid w USA, były Rosja, Ukraina, Polska, Grecja i Czechy, które są biednymi krajami, w których najlepsze metody leczenia Covid są stosunkowo rzadkie.

„Stany Zjednoczone wyróżniają się stosunkowo wysokim wskaźnikiem śmiertelności” – powiedział Joseph Diliman, adiunkt na Uniwersytecie Waszyngtońskim, który porównał wyniki Covid na całym świecie. „Poszło więcej strat, niż ktokolwiek chciał lub oczekiwał”.

Choć fala omikronowa była śmiertelna, sytuacja w Stanach Zjednoczonych jest znacznie lepsza niż byłaby bez szczepionek. Wariant Omicron powoduje również mniej poważną chorobę niż Delta, chociaż jego liczba jest oszałamiająca. Razem szczepionki i mniej śmiertelny charakter infekcji omikronowych zmniejszyły odsetek osób z Covid, które są hospitalizowane i umierają podczas tej fali.

W Europie Zachodniej te czynniki doprowadziły do ​​powstania fal łatwiejszych do opanowania. Na przykład zgony w Wielkiej Brytanii stanowią jedną piątą szczytu zeszłej zimy, a hospitalizacje prawie o połowę.

Ale tak nie jest w Stanach Zjednoczonych. Rekordowa liczba Amerykanów zarażonych tą wysoce zaraźliwą postacią wypełniła szpitale w ostatnich tygodniach, a liczba zgonów wciąż wynosi średnio około 2500 dziennie.

Jedną z głównych przyczyn jest fiasko wysiłków tego kraju na rzecz szczepienia osób najbardziej narażonych na poziomie osiąganym przez kraje europejskie, które osiągnęły największe sukcesy.

Według statystyk agencji, dwanaście procent Amerykanów w wieku 65 lat lub starszych nie otrzymało dwóch dawek szczepionki Moderna, Pfizer-BioNTech lub jednej dawki Johnson & Johnson, na którą CDC uważa w pełni odporną. (Niespójności w statystykach CDC utrudniają poznanie dokładnej liczby.)

i 43 procent osób w wieku 65 lat i starszych nie otrzymało dawki przypominającej. Nawet wśród osób w pełni zaszczepionych brak dawki przypominającej pozostawia dziesiątki milionów osób z osłabioną ochroną, a niektórzy z nich o kilka miesięcy przekroczyli maksymalne poziomy odporności zapewniane przez drugie szczepienia.

Z kolei w Anglii tylko 4 procent osób w wieku 65 lat lub starszych nie zostało w pełni zaszczepionych, a tylko 9 procent nie otrzymało zastrzyku przypominającego.

„Nie chodzi tylko o szczepienia – to nowość szczepionek, niezależnie od tego, czy ludzie zostali wzmocnieni, a także czy ludzie byli zakażeni w przeszłości” – powiedziała Lauren Ansel Myers, dyrektor University of Texas w Covid Austin. -19 konsorcjum modelarskie.

Większość hospitalizowanych pacjentów stanowią osoby nieszczepione. Seniorzy, którzy nie otrzymują dawek przypominających, czasami mają trudności z usunięciem wirusa, przez co potrzebują dodatkowego tlenu lub pozostają w szpitalu, powiedziała dr Megan Raney, lekarz medycyny ratunkowej z Brown University.

W Stanach Zjednoczonych przypadki zachorowań wzrosły tej zimy po raz pierwszy w silnie zaszczepionych stanach na północnym wschodzie, zanim przenieśli się do mniej chronionych stanów, gdzie naukowcy stwierdzili, że obawiali się, że Omicron może spowodować szczególnie wysoką liczbę zgonów. Badania pokazują, że biedniejsi Amerykanie częściej pozostaną nieszczepieni, co naraża ich na większe ryzyko śmierci z powodu Covid.

Amerykańska fala Omicron spotęgowała również skutki fali delta, która już na początku grudnia doprowadziła do wysokiej liczby ofiar śmiertelnych z powodu Covid, stawiając Stany Zjednoczone w bardziej niebezpiecznej sytuacji niż wiele krajów europejskich. Nawet w ostatnich tygodniach możliwe jest, że część zgonów w Ameryce była spowodowana przedłużającymi się chorobami wywołanymi przez Deltę.

Ale infekcja Omicron przekroczyła Delta pod koniec grudnia w Stanach Zjednoczonych, a epidemiolodzy stwierdzili, że nowy wariant był prawdopodobnie odpowiedzialny za większość zgonów z powodu Covid w dzisiejszych Stanach Zjednoczonych.

„Są to prawdopodobnie zgony omikronowe, a wzrost, który obserwujemy, może dotyczyć zgonów omikronowych” – powiedział Robert Anderson, szef statystyk śmiertelności w oddziale Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom.

Jednak naukowcy powiedzieli, że problemy Stanów Zjednoczonych zaczęły się na długo przed pojawieniem się Omicron. Amerykanie zaczęli umierać z powodu Covid szybciej niż ludzie w krajach Europy Zachodniej począwszy od lata, po tym, jak Stany Zjednoczone opóźniły się w szczepieniach. Podczas jesiennego przypływu delty Amerykanie umierali na Covid w tempie trzykrotnie wyższym niż Brytyjczycy.

Dr Anderson powiedział, że śledząc akty zgonu wymieniające Covid jako przyczynę zgonu lub jako czynnik przyczyniający się, CDC jest w stanie zapewnić, że uwzględnia tylko tych, którzy zmarli z powodu Covid, a nie tych, u których wynik testu jest pozytywny. Przed śmiercią z niepowiązanych przyczyn.

Jest za wcześnie, aby oceniać, jak źle wypadły Stany Zjednoczone podczas tej fali. Jednak niektórzy uczeni stwierdzili, że istnieją obiecujące oznaki, że przepaść między Stanami Zjednoczonymi a innymi bogatymi krajami zaczyna się zmniejszać.

Delta, a teraz Omicron, trafiły do ​​USA, powiedzieli, tak wiele osób zachorowało, że pojawiają się ci, którzy przeżyli, i mają pewną odporność na wcześniejsze infekcje.

Chociaż nie jest jasne, jak silna i długotrwała będzie ta odporność, zwłaszcza ze strony Omicron, Amerykanie mogą powoli rozwijać ochronę przed wcześniejszymi atakami Covid wywołanymi przez inne kraje za pomocą szczepionek – za cenę, jak twierdzą naukowcy, wśród wielu tysięcy Amerykanie żyją.

„Wreszcie zaczynamy docierać do punktu, w którym większość populacji była już wielokrotnie narażona na szczepionkę lub wirusa” – powiedział dr David Dowdy, epidemiolog z Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. Odnosząc się do wskaźników śmiertelności w USA i Europie, kontynuował: „Myślę, że teraz bardziej prawdopodobne jest, że w przyszłości zaczniemy widzieć rzeczy bardziej synchronicznie”.

Jednak Stany Zjednoczone borykają się z poważnymi wadami, które, jak obawiają się eksperci, mogą spowodować problemy podczas przyszłych fal Covid, a nawet następnej pandemii. Wielu Amerykanów ma problemy zdrowotne, takie jak otyłość i cukrzyca, które zwiększają ryzyko ciężkiego Covid-19.

Thomas Bolecki, dyrektor ds. zdrowia na świecie, powiedział, że w ostatnich dziesięcioleciach coraz więcej Amerykanów zaczęło wyrażać nieufność – zarówno do rządu, jak i do siebie nawzajem – co sprawiło, że są mniej skłonni do stosowania środków ostrożności w zakresie zdrowia publicznego, takich jak szczepienia czy ograniczanie kontaktów. podczas przepięć. Program przy Radzie Stosunków Zagranicznych.

a Badanie opublikowane w czasopiśmie naukowym The Lancet We wtorek pan Bolecki i dr Diliman z University of Washington stwierdzili, że poziom nieufności w danym kraju ma silną korelację ze wskaźnikiem infekcji koronawirusem.

„Nasze badanie sugeruje, że kiedy masz nowego zakaźnego wirusa, najlepszym sposobem dla rządu na ochronę swoich obywateli jest przekonanie obywateli, aby chronili siebie” – powiedział Bolecki.

Chociaż poziom infekcji w wielu stanach utrzymuje się na wysokim poziomie, naukowcy twierdzą, że niektórych zgonów nadal można uniknąć przez osoby, które podejmują środki ostrożności w stosunku do starszych i bardziej wrażliwych Amerykanów, takie jak testowanie siebie i noszenie masek. Naukowcy stwierdzili, że straty z przyszłych fal będą zależeć od tego, jakie inne zmienne się pojawią, a także od tego, jaki poziom śmierci Amerykanie uznają za tolerowany.

„Dostosowaliśmy się do bardzo wysokiej liczby ofiar śmiertelnych w Stanach Zjednoczonych” – powiedziała Ann Sossen, która bada sprawiedliwość zdrowotną w Dartmouth. „Jeśli chcemy teraz ogłosić koniec epidemii, to co robimy, to normalizacja bardzo wysokiej śmiertelności”.