Aparaty słuchowe mogą pomóc w zapobieganiu demencji

Dementia and hearing loss are common conditions among older adults. The Lancet Commission on dementia prevention, intervention, and care, published in 2020, suggested that hearing loss may be linked to around 8% of worldwide dementia cases,^[1] Dlatego zajęcie się upośledzeniem słuchu może być kluczowym sposobem zmniejszenia globalnego obciążenia demencją.

„Dowody potwierdzają, że utrata słuchu może być najbardziej znaczącym modyfikowalnym czynnikiem ryzyka demencji w wieku średnim, ale skuteczność używania aparatów słuchowych w zmniejszaniu ryzyka demencji w prawdziwym świecie pozostaje niejasna. Nasze badanie dostarcza najlepszych jak dotąd dowodów sugerujących, że aparaty słuchowe może być lekką i niedrogą metodą łagodzenia potencjalnego wpływu ubytku słuchu na demencję”, mówi autor korespondencji, profesor Dongshan Zhou, Uniwersytet Shandong (Chiny).

Naukowcy przyjrzeli się danym 437 704 osób, które były częścią brytyjskiej bazy danych Biobank. Informacje na temat obecności upośledzenia słuchu i korzystania z aparatów słuchowych zostały zebrane za pomocą kwestionariuszy zgłaszanych samodzielnie, a diagnozy demencji zostały określone na podstawie dokumentacji szpitalnej i danych rejestru zgonów. Średni wiek uczestnika badania w momencie rekrutacji wynosił 56 lat, a średni czas obserwacji 12 lat.

Około trzech czwartych uczestników (325 882/437 704) nie miało ubytku słuchu, a pozostała czwarta (111 822) miała pewien stopień ubytku słuchu. Spośród osób z ubytkiem słuchu 11,7% (13092/111822) korzystało z aparatów słuchowych.

Po uwzględnieniu innych czynników badanie wykazało, że w porównaniu z uczestnikami z prawidłowym słuchem, osoby z ubytkiem słuchu, które nie korzystały z aparatów słuchowych, miały o 42% wyższe ryzyko demencji z jakiejkolwiek przyczyny, podczas gdy u osób z niedosłuchem nie stwierdzono zwiększonego ryzyka niedosłyszących i niedosłyszących. Używane są aparaty słuchowe.

Odpowiada to z grubsza ryzyku demencji wynoszącemu 1,7% u osób z ubytkiem słuchu, które nie używają aparatów słuchowych, w porównaniu z 1,2% wśród osób bez ubytku słuchu lub z ubytkiem słuchu, ale korzystających z aparatów słuchowych.

Prawie cztery piąte osób z ubytkiem słuchu w Wielkiej Brytanii nie używa aparatów słuchowych.^[2] Utrata słuchu może rozpocząć się już po czterdziestce, a istnieją dowody na to, że stopniowy spadek funkcji poznawczych przed rozpoznaniem demencji może trwać od 20 do 25 lat. Nasze odkrycia podkreślają pilną potrzebę wczesnego zakładania aparatów słuchowych, gdy ktoś zaczyna odczuwać ubytek słuchu. Konieczny jest wspólny wysiłek całej społeczności, w tym podnoszenie świadomości na temat ubytku słuchu i możliwych powiązań z demencją, zwiększanie dostępu do aparatów słuchowych poprzez obniżanie kosztów oraz większe wsparcie dla pracowników podstawowej opieki zdrowotnej w wykrywaniu ubytku słuchu, podnoszeniu świadomości i zapewnianiu leczenia. Jak dopasowanie aparatów słuchowych” – mówi Dongshan Zhou.

Naukowcy przeanalizowali również, w jaki sposób inne czynniki, w tym samotność, izolacja społeczna i objawy depresyjne, mogą wpływać na związek między utratą słuchu a demencją. Analiza badań wskazuje, że mniej niż 8% związku między używaniem aparatów słuchowych a zmniejszonym ryzykiem demencji można usunąć poprzez poprawę problemów psychospołecznych. Autorzy twierdzą, że sugeruje to, że związek między używaniem aparatów słuchowych a ochroną przed postępującą demencją wynika głównie z bezpośrednich skutków aparatów słuchowych, a nie z badanych przyczyn pośrednich.

„Podstawowe ścieżki, które mogą łączyć używanie aparatów słuchowych i zmniejszone ryzyko demencji, nie są jasne. Potrzebne są dalsze badania, aby ustalić związek przyczynowy i istnienie podstawowych ścieżek” – mówi autor badania, dr Fan Jiang z Uniwersytetu Shandong (Chiny).

Autorzy uznają pewne ograniczenia badania, w tym fakt, że raport własny jest obarczony ryzykiem błędu systematycznego, że badanie to ma charakter obserwacyjny oraz że związek między utratą słuchu a demencją może wynikać z odwrotnej przyczynowości poprzez neurodegenerację lub inne wspólne mechanizmy. Ponadto, chociaż uwzględniono wiele czynników przyczyniających się do tego, mogą istnieć czynniki niemierzalne, takie jak osoby, które używały aparatów słuchowych, prawdopodobnie bardziej dbały o swoje zdrowie niż osoby, które tego nie robiły. Wreszcie, większość uczestników brytyjskiego Biobanku jest rasy białej, a bardzo niewielu uczestników urodziło się głuchych lub niedosłyszących przed nabyciem języka mówionego, co może ograniczać możliwość uogólnienia wyników na inne rasy i osoby z ograniczonym słuchem używające języka migowego.

Profesor Jill Livingston i dr Sergi Costafreda z University College London, którzy nie byli zaangażowani w te badania, powiedzieli w powiązanym komentarzu: ryzyko demencji u osób z ubytkiem słuchu jest tak duże, jak to możliwe bez badań z randomizacją, co może być niewykonalne lub etyczne, ponieważ nie należy uniemożliwiać osobom z ubytkiem słuchu stosowania skutecznych metod leczenia. Demencja to nie tylko choroba, która wpływa na i ich rodziny, ale może być również kosztowne. Jednak stosowanie aparatów słuchowych w celu zapobiegania demencji okazało się opłacalne i opłacalne. W Stanach Zjednoczonych aparaty słuchowe stają się dostępne do kupienia bez recepty, czyniąc je bardziej dostępnymi.Dowody są przekonujące, że leczenie ubytku słuchu jest obiecującym sposobem zmniejszenia ubytku słuchu.Ryzyko demencji.Nadszedł czas, aby podnieść świadomość na temat ubytku słuchu i jego wykrywania, a także akceptowalności i użyteczności aparatów słuchowych. ”

Bibliografia:

1. Zapobieganie demencji, interwencja i opieka: raport z 2020 r Lancet The Committee” prof. Gail Livingston, MD; Jonathan Huntley, MD; Andrew Somerlad, MD; Prof. David Ames, MD; Prof. Clive Ballard, MD; Prof. Sobi Banerjee, MD; Prof. Carol Brain, MD in Medicine dr Alistair Burns, dr Jessica Cohen-Mansfield, dr Claudia Cooper, dr Sergey G. Costafreda, dr n. med. Amit Dias, dr med. Nick Fox, dr n. med. Laura N. Gitlin; Profesor Robert Howard, MD, Profesor Helen C. Callis, MD, Profesor Mika Kivimaki FMedSci, Profesor Eric B. Larson, MD, Profesor Adesola Ogunniyi, MBChB, Vasiliki Orgeta, Ph.D., Profesor Karen Ricci, Ph.D., Profesor Kenneth Rockwood, MD Profesor Elizabeth L. Sampson, MD Quincy Samus, MD Profesor Lon S Schneider, MD Profesor Geir Selbeck, MD Prof. dr Linda Terry i dr Nahid Moghadam 30 lipca 2020 r., dostępne tutaj. skalpel.
   DOI: 10.1016/S0140-6736 (20) 30367-6
2. Korelacje używania aparatów słuchowych u dorosłych w Wielkiej Brytanii: zgłaszane przez siebie problemy ze słuchem, zaangażowanie społeczne, warunki życia, zdrowie i dane demograficzne autorstwa Chelsea S Sawyer, Christopher G Armitage, Kevin J Munro, Georgette Singh i Piers D Dawes, wrzesień Październik 2019 r Ucho i słuch.
   DOI: 10.1097 / 00000000000000695 AUD

Referencje: „Związek między używaniem aparatów słuchowych a demencją według przyczyny i konkretnej przyczyny: analiza kohorty UK Biobank” dr Fan Jiang; Dr Shiva Raj Mishra; dr Nippon Shrestha; prof. dr Akihiko Ozaki; Profesor Salim S. dr Virani; dr Tess Bright; profesor Hannah Cooper, SCD; Profesor dr Chengchao Zhou i profesor dr Dongshan Zhu, 13 kwietnia 2023 r., Zdrowie publiczne Lancet.
DOI: 10.1016/S2468-2667 (23) 00048-8

Badanie to zostało sfinansowane przez Narodową Fundację Nauk Przyrodniczych Chin i prowincji Shandong, projekt Taishan Scholars Project, Chińską Radę Medyczną oraz China Postdoctoral Science Foundation. Zobacz artykuł, aby zapoznać się z pełną listą powiązań autorów.