Badanie wykazało, że ponad 75 procent długoterminowych pacjentów z COVID-19 nie było hospitalizowanych z powodu pierwotnej choroby

To najbardziej zwięzła i abstrakcyjna nazwa dla Covid: U09.9 – medyczny kod diagnostyczny stworzony w zeszłym roku, aby umożliwić lekarzom dokumentowanie przypadków po Covid.

teraz, Świetne nowe badanie Przeanalizował dane z pierwszych kilku miesięcy po wejściu w życie kodeksu, a wyniki dają realistyczny obraz poważnego i ciągłego wpływu Covid na zdrowie ludzi i system opieki zdrowotnej w USA.

Analiza, oparta na tym, co raport nazywa największą bazą danych roszczeń z prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych, wykazała 78 252 pacjentów, u których zdiagnozowano ICD U09. W okresie od 1 października 2021 r. do 31 stycznia 2022 r. zdecydowana większość z nich nie była hospitalizowana z powodu pierwotnego zakażenia.

Dr Claire Steves, naukowiec kliniczny i lekarz w King’s College London, która nie była zaangażowana w nowe badania, powiedziała, że ​​całkowita liczba osób, które otrzymały diagnozę, była w szczególności „ogromna”. Biorąc pod uwagę, że badanie obejmowało tylko pierwsze cztery miesiące po przesłaniu kodu diagnozy i nie obejmowało osób objętych stanowymi programami zdrowotnymi, takimi jak Medicaid lub Medicare (chociaż obejmowało osoby objęte prywatnymi planami Medicare Advantage). „To prawdopodobnie kropla w morzu w porównaniu z rzeczywistą liczbą” – powiedział dr Steves.

Badanie przeprowadzone przez FAIR Health, organizację non-profit zajmującą się kosztami opieki zdrowotnej i kwestiami ubezpieczeniowymi, wykazało, że u 76 procent pacjentów początkowe infekcje koronawirusem nie powodowały ich na tyle, aby wymagały hospitalizacji. Jednak kilka miesięcy później doświadczali objawów zdiagnozowanych jako stany po Covid, w tym problemy z oddychaniem, kaszel, zmęczenie i wysokie ciśnienie krwi.

„Prowadzi to do pandemii ludzi, którzy nie są hospitalizowani, ale kończą z tą zwiększoną niepełnosprawnością” – powiedział dr Paddy Sentongo, adiunkt epidemiologii chorób zakaźnych w Penn State, który nie był zaangażowany w nowe badanie.

Kolejnym zaskakującym odkryciem było to, że podczas gdy dwie trzecie pacjentów miało wcześniej istniejące schorzenia w swojej dokumentacji medycznej, prawie jedna trzecia nie, znacznie większy odsetek niż dr Sentongo powiedział, że się spodziewał. „To są faceci, którzy byli bardzo zdrowi i mówią: 'Chłopaki, coś jest ze mną nie tak’, powiedział.

Naukowcy planują kontynuować śledzenie pacjentów, aby zobaczyć, jak długo utrzymują się ich objawy, ale Robin Gilboard, prezes FAIR Health, powiedział, że organizacja zdecydowała się opublikować dane z pierwszych czterech miesięcy „z powodu konieczności” problemu. .

Powiedziała, że ​​naukowcy starają się odpowiedzieć na niektóre pytania, które nie zostały uwzględnione w raporcie, w tym podać szczegółowe informacje na temat wcześniejszych stanów zdrowia niektórych pacjentów w celu ustalenia, czy niektóre problemy zdrowotne stanowią zagrożenie dla osób z długotrwałym Covid-19 .

Organizacja planuje również przeanalizować, ilu pacjentów zostało zaszczepionych w badaniu i kiedy, powiedziała pani Gilboard. Ponad trzy czwarte pacjentów biorących udział w badaniu zostało zarażonych w 2021 roku, większość w drugiej połowie roku. Średnio pacjenci nadal mieli przedłużające się objawy Covid kwalifikujące do rozpoznania cztery i pół miesiąca po zakażeniu.

Odkrycia sugerują potencjalnie oszałamiający wpływ Covid na młodych ludzi i na całe społeczeństwo. Prawie 35 procent pacjentów było w wieku od 36 do 50 lat, podczas gdy prawie jedna trzecia miała od 51 do 64 lat, a 17 procent miało od 23 do 35 lat. Pacjenci mieli 12 lat lub mniej, a prawie 7 procent miało od 13 do 22 lat.

Sześć procent pacjentów było w wieku 65 lat lub starszych, co prawdopodobnie odzwierciedla fakt, że pacjenci objęci regularnym programem Medicare nie zostali uwzględnieni w badaniu. Byli bardziej narażeni na istniejące wcześniej przewlekłe schorzenia niż młodsze grupy z przedłużonym COVID-19.

Naukowcy stwierdzili, że analizowane dane ubezpieczeniowe nie zawierały informacji o rasie lub pochodzeniu etnicznym pacjentów.

Analiza, o której pani Gilboard powiedziała, że ​​została oceniona przez niezależnego recenzenta akademickiego, ale nie została formalnie zrecenzowana, obliczyła również ocenę ryzyka dla pacjentów, co jest sposobem oszacowania prawdopodobieństwa korzystania przez ludzi z zasobów opieki zdrowotnej. Porównując wszystkie roszczenia ubezpieczeniowe, które pacjenci mieli do 90 dni przed zawarciem umowy o Covid z roszczeniami 30 lub więcej dni po urazie, badanie wykazało, że średnia ocena ryzyka wzrosła dla pacjentów w każdej grupie wiekowej.

Pani Gilbord i inni eksperci stwierdzili, że wyniki wskazują, że skutki uboczne Covid-19 to nie tylko zwiększone wydatki na opiekę medyczną. Gilboard powiedział, że odnosi się to do „ile osób odchodzi z pracy, ile osób ma status niepełnosprawności i ile jest nieobecnych w szkole”. „To jak kamyk wrzucony do jeziora, a te fale, które krążą wokół kamyka, są koncentrycznymi kręgami uderzenia”.

Dr Sentongo powiedział, że ponieważ badanie obejmowało tylko populację ubezpieczoną prywatnie, prawie na pewno nie docenia się długiego zakresu i obciążenia Covid, zwłaszcza że społeczności o niskich dochodach zostały nieproporcjonalnie dotknięte wirusem i często mają mniejszy dostęp do opieki zdrowotnej. „Myślę, że mogłoby być gorzej, gdybyśmy dodali populację Medicaid i wszystkie inne osoby, które zostałyby pominięte” w danych z badania, powiedział.

Badanie wykazało, że sześćdziesiąt procent pacjentów z diagnozą po Covid to kobiety, w porównaniu z 54 procentami ogółu pacjentów z COVID w bazie danych FAIR Health. Jednak w starszych i młodszych grupach wiekowych liczba mężczyzn była w przybliżeniu równa liczbie kobiet.

„Myślę, że ten stan występuje u kobiet” – powiedział dr Steves, dodając, że przyczyny mogą obejmować różnice w czynnikach biologicznych, które sprawiają, że kobiety są bardziej podatne na choroby autoimmunologiczne.

Roszczenia ubezpieczeniowe wykazały, że prawie jedna czwarta pacjentów z Covid miała objawy ze strony układu oddechowego, prawie jedna piąta miała kaszel, a 17 procent zdiagnozowano złe samopoczucie i zmęczenie, daleko idącą kategorię, która może obejmować problemy, takie jak mgła mózgowa i zmęczenie. Pogorsza się po aktywności fizycznej lub umysłowej. Inne powszechne problemy obejmowały nieprawidłowe bicie serca i zaburzenia snu.

Badanie wykazało, że uogólnione zaburzenie lękowe występowało częściej u osób w wieku 23-35 lat niż w innych grupach wiekowych, podczas gdy nadciśnienie występowało częściej u starszych pacjentów.

W ubiegłym roku FAIR Health opublikowało nauka Śledząc rejestry ubezpieczeniowe prawie dwóch milionów osób, które zachorowały na Covid, okazuje się, że po miesiącu lub więcej infekcji prawie jedna czwarta z nich – 23 procent – Leczenie poszukiwane w przypadku nowych schorzeń.

W nowym badaniu podjęto próbę ustalenia, jak często niektóre objawy występowały przed zakażeniem pacjentów w porównaniu z okresem, w którym u tych samych pacjentów zdiagnozowano przypadki po Covid. Okazało się, że niektóre nietypowe problemy zdrowotne były bardziej prawdopodobne podczas przedłużającego się okresu Covid. Na przykład problemy z mięśniami występowały 11 razy częściej u pacjentów z długotrwałą chorobą Covid, zatorowość płucna występowała 2,6 razy, a niektóre rodzaje zaburzeń związanych z mózgiem występowały dwukrotnie częściej.

Podobnie jak w poprzednich badaniach, raport wykazał, że jeśli pacjenci musieli być hospitalizowani z powodu początkowej infekcji, byli bardziej narażeni na wystąpienie objawów długotrwałych niż pacjenci, którzy nie byli hospitalizowani. Raport doszedł do tego wniosku, ponieważ około 24 procent pacjentów, u których zdiagnozowano chorobę po Covid, było hospitalizowanych – więcej mężczyzn niż kobiet – podczas gdy tylko około 8 procent wszystkich pacjentów z koronawirusem wymagało hospitalizacji.

Jednakże, ponieważ zdecydowana większość ludzi nie musi być hospitalizowana z powodu infekcji, eksperci medyczni stwierdzili, że to i inne badania sugerują, że wiele osób z łagodną lub umiarkowaną chorobą początkową będzie miało długotrwałe objawy lub problemy zdrowotne. covid.

Pani Gilboard i eksperci medyczni powiedzieli, że kiedy lekarze lepiej zapoznali się z kodem U09.9, mogą go używać w innych okolicznościach niż w ciągu pierwszych czterech miesięcy.

Biorąc pod uwagę potencjalny rozmiar wirusa Covid-19, dr Sentongo powiedział, że oczekuje, że w przyszłości lekarze będą pytać pacjentów, czy zdiagnozowano u nich przypadki post-Covid, tak jak pytają lekarzy o inne wcześniejsze problemy zdrowotne, aby mogli leczyć pacjentów odpowiednio.

„Zespół Post-Covid może w przyszłości stać się jedną z najczęstszych wcześniej istniejących chorób współistniejących” – powiedział.